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A pandemia COVID-19 deu um grande impulso à telemedicina. iStock
Por décadas, visitei regularmente o dermatologista na clínica para verificar minha psoríase e eczema. Mas quando COVID-19 começou a se espalhar em minha comunidade, decidi cancelar meu próximo compromisso. Achei que deveria reagendar assim que as coisas se acalmassem.
Em vez de diminuir, a pandemia na minha área da Califórnia continuou a piorar.
Com o passar dos meses desde meu último check-up, em janeiro, senti uma urgência cada vez maior de ver meu dermatologista para discutir meu atual tratamento biológico para psoríase. Mas, embora o Dr. Carroll tenha começado a aceitar consultas pessoais, ainda não me sentia confortável em me aventurar na clínica.
As preocupações relacionadas à pandemia também impediram os membros da minha família de ver seus médicos e terapeutas, e eles se voltaram para a telemedicina. Eu não achei que seria certo para mim. Com psoríase, achei que seria melhor para meu dermatologista ver minha pele na sala de exames.
Mas com o passar do tempo, reconsiderei. A experiência positiva de minha esposa com seu médico durante uma vídeo chamada me deu mais motivação para tentar a telemedicina sozinho.
Agendei um horário para mais tarde naquela mesma semana.
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Preparando-me para minha primeira consulta de telessaúde
Comecei a me preparar para a consulta naquela tarde da mesma forma que faria para uma consulta regular na clínica, usando o aplicativo Notas no meu iPhone para anotar quaisquer perguntas ou pensamentos. Em uma nova nota, anotei minhas perguntas relacionadas à continuidade do meu uso biológico, da dosagem de fototerapia e do uso de esteróides tópicos de longo prazo.
O Dr. Carroll já tinha fotos de áreas ativas de psoríase e eczema na minha pele, que enviei uma semana antes, quando tive um surto. Estou feliz que minha esposa me ajudou a tomar isso, então não precisei fazer de novo. Foi relativamente simples anexá-los a uma mensagem que enviei por meio do portal do paciente da clínica.
O assistente médico enviou um link para a sala de espera virtual Zoom do Dr. Carroll. Não gosto de videochamadas em geral, mas os pedidos de abrigo no local exigiam que eu aprendesse a tecnologia para participar de reuniões virtuais para o trabalho.
Felizmente, o teste do meu vídeo e microfone com o aplicativo Zoom correu bem; Eu não queria que uma falha me fizesse perder meu compromisso ou encurtá-lo.
A clínica também me enviou um link para um sistema de check-in online. Respondi a perguntas sobre os sintomas do COVID-19, meu nível de dor e meu motivo de querer ir ao médico. Cuidei do meu copagamento no final do processo de check-in.
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Vendo meu dermatologista virtualmente
Dez minutos antes do meu compromisso, cliquei no link Zoom. A sala de espera virtual não tinha revistas nem televisão para passar o tempo, mas pelo menos eu sabia que veria meu médico, mesmo que apenas na tela, em minutos.
Estranhamente, a assistente médica me ligou cinco minutos antes da consulta. Ele perguntou se eu tinha feito o check-in e respondido à pergunta pré-seleção. Depois que eu disse a ele que o concluí no início da manhã, ele admitiu que ainda há bugs no novo sistema de telessaúde.
Eu vi meu dermatologista por meio de uma tela cinco meses depois da minha última consulta clínica. Durante a sessão de 20 minutos, ela parecia relaxada e mais disposta a conversar do que de costume. Apreciei como ela me perguntou sobre minha situação de trabalho, que ela lembra que me causou estresse que poderia inflamar minha pele.
Depois que conversamos um pouco, perguntei se ela queria ver minha pele pela webcam. Ela me disse que não seria necessário, pois ela tinha aquelas fotos recentes. Ela olhou para eles em sua tela mais uma vez antes de responder às minhas perguntas.
Primeiro, ela sentiu que eu deveria continuar tomando meu biológico, Skyrizi, de acordo com meu esquema de dosagem regular. Embora eu compartilhasse minha preocupação sobre tomar um medicamento imunossupressor durante a pandemia, ela sentiu que se eu mantivesse o cuidado para evitar me expor ao novo coronavírus, seria melhor não interromper meu tratamento. (Minha psoríase aumentou muito quando eu parei de tomar medicamentos no passado.)
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Em seguida, conversamos sobre fototerapia. O Dr. Carroll achou que eu deveria tentar voltar às minhas doses anteriores de fototerapia que funcionaram bem no controle do meu eczema antes de me tornar fotossensibilizado com um novo controlador de asma. Ela me encaminhou para seu colega, um alergista, para avaliar minha asma e prescrever um novo controlador de asma. Fiquei aliviado por poder ver o alergista também por meio de uma visita virtual.
Finalmente, ela me garantiu que eu poderia continuar usando o esteróide tópico de força média. Embora eu tenha alguma atrofia da pele devido ao uso prolongado, não é o suficiente para interromper o esteróide ainda. Além disso, ela raciocinou, eu preciso me sentir confortável o suficiente para funcionar. O esteróide atua junto com meus outros tratamentos para me proporcionar esse nível de conforto.
O que eu gostei sobre a teledermatologia
A teledermatologia ofereceu uma maneira conveniente e eficaz de consultar meu médico. Embora a clínica não seja longe de onde eu moro, me senti mais seguro com o COVID-19 visitando o Dr. Carroll virtualmente. No passado, esperei semanas antes de marcar uma consulta com ela, mas consegui uma consulta de telessaúde em questão de dias.
O check-up virtual funcionou bem para discutir minha estratégia de medicação em andamento e as preocupações com os efeitos adversos de meus tratamentos. Apreciei a atmosfera descontraída da visita online.
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O que eu perdi usando a teledermatologia
Senti falta de meu dermatologista examinar minha pele pessoalmente. Não consegui mostrar adequadamente as áreas difíceis de fotografar, como meu couro cabeludo, e não tenho certeza se gostaria de enviar fotos de áreas do meu corpo que são mais privadas.
Além disso, o Dr. Carroll não pôde realizar um pequeno procedimento na minha pele por meio da conexão virtual. Não é urgente, então espero que ela possa cuidar disso durante minha próxima visita à clínica.
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Minha próxima consulta de teledermatologia
Depois de me dar instruções para fazer exames de sangue no laboratório da clínica (ela me garantiu que o laboratório usa um sistema de consulta que garante que os pacientes não se sobreponham), o Dr. Carroll e eu discutimos quando agendar minha visita de retorno. Vou pegar minha remessa regular de Skyrizi na farmácia especializada antes disso, para que eu possa atualizá-la sobre como vai essa dose.
Definitivamente, não me importarei de visitar meus provedores de saúde com mais frequência online. Talvez no outono eu possa vê-los pessoalmente de novo também.
Você pode ler mais sobre minhas experiências no meu blog da Everyday Health e no meu site.
Importante: as visões e opiniões expressas neste artigo são de responsabilidade do autor e não do Everyday Health.
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Andreas Eenfeldt, MD, quer remédios para “capacitar as pessoas a terem uma vida melhor. ”Foto cortesia de Andreas Eenfeldt
Nome Andreas Eenfeldt, MD
47 anos
Título e CEO da empresa e fundador, Diet Doctor
Conheça o Diet Doctor. Na verdade, esse é o nome de seu site: Dietdoctor. com.
Andreas Eenfeldt, MD, não joga apenas um médico online; ele é um na vida real também, especializado em medicina familiar. Mas, nos últimos seis anos, ele tem focado principalmente seus esforços em ajudar as pessoas a perder peso por meio de dietas com baixo teor de carboidratos e ceto. Não é que ele se cansou de remédios; ele só queria fazer algo em uma escala maior.
“Você está tentando ser útil para um paciente de cada vez”, diz Eenfeldt, 47, que mora em Karlstad, na Suécia. “Eu estava acostumada com os pacientes envelhecendo e ficando mais doentes. Todos os anos você teria que aumentar os medicamentos e as coisas estavam um pouco piores. Mas ninguém acha isso estranho porque acontece todos os dias. ”
Eenfeldt pensava que deveria haver uma maneira melhor de prevenir a doença. Em 2007, ele começou a pesquisar como a nutrição poderia ajudar pessoas com síndrome metabólica, obesidade e diabetes tipo 2.
“Eu realmente descobri como uma mudança no estilo de vida, como reduzir o açúcar e outros carboidratos processados, pode ser benéfica para eles”, diz ele. “O que me irritou é que a maioria das pessoas não recebe esse apoio. Eles apenas recebem uma receita para mais medicamentos. Eu acho que é simplesmente errado. ”
Transição de um regime de baixo teor de carboidratos para outro
Eenfeldt, que tem 6’7 “, começou a cortar carboidratos de sua própria dieta e perdeu cerca de 9 quilos. Inicialmente, ele comeu uma dieta moderada de baixo teor de carboidratos e gradualmente mudou para uma dieta baixa em carboidratos, rica em gordura e, posteriormente, uma dieta cetogênica.
Nos anos seguintes, ele começou a recomendar uma dieta semelhante aos pacientes. Eles ficaram surpresos por ele estar recomendando alimentos ricos em gordura. Mas aconteceu uma coisa engraçada: eles conseguiram parar de tomar medicamentos ou reduzir o colesterol. Foi, diz ele, quase como se o tempo tivesse se invertido.
“Em vez de envelhecer, eles estavam ficando mais leves”, diz ele. “Sendo mais leve. ”
Medicina “não tem que ser sobre a prescrição de medicamentos para pessoas que estão ficando mais doentes”, diz ele. “Você poderia capacitar as pessoas para uma vida melhor. ”
De um blog a um negócio para um enfoque em tempo integral
Eenfeldt postou um blog gratuito, oferecendo tudo, desde guias de baixo teor de carboidratos a planos passo a passo a receitas e listas de compras. Ele também publicou um livro, Low Carb, High Fat Food Revolution: Conselhos e Receitas para Melhorar Sua Saúde e Reduzir Seu Peso.
Em 2015, ele largou a medicina em tempo integral para se concentrar no negócio. Hoje, Diet Doctor tem 60.000 membros, cerca de metade dos quais estão nos Estados Unidos. Os usuários podem obter informações gratuitas ou pagar US $ 9 por mês por conteúdo adicional, como planos de refeição e cursos em vídeo.
“Temos uma comunidade onde as pessoas podem treinar umas às outras e moderadores que ajudam 24 horas nos sete dias da semana”, diz Eenfeldt, observando que não há anúncios ou patrocinadores.
“É difícil mudar seu estilo de vida”, diz ele “É como parar de fumar. Você pode ser viciado ou ter fortes preferências pelo que gosta de comer ou pelo que é simples, conveniente ou barato. Estamos tentando tornar isso menos difícil.
“Podemos nunca chegar lá, mas essa é a ambição”, continua ele. “Se você apenas comer o que a maioria das pessoas come e escolher o que está disponível, é barato e tem um gosto muito bom, então as chances são de que aconteça com você a mesma coisa que acontece com a maioria das pessoas. Ganhamos alguns quilos e isso aumenta. Para evitar isso, você precisa fazer algo um pouco diferente. ”
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