Meddig tart a talidomid és dexametazon okozta duzzanat
Íme néhány tipp, amelyek segítenek megbirkózni anyagilag. . . 2009. január 27-ig
Dexametazon mielóma kezelésére
A dexametazon hatásosnak bizonyult a myeloma multiplex kezelésében, ha nagy dózisban adják. Ismerje meg, hogyan és miért működik, valamint a lehetséges lehetőségeket. . .
Írta: Chris Iliades, MD, 2009. január 27
Mielomaterápia: A szabad fénylánc-vizsgálatok megértése
Tudjon meg többet ennek a vérvizsgálatnak a használatáról és a myeloma multiplex terápiájában való alkalmazásáról.
Írta: Chris Iliades, MD, 2009. január 26
A megfelelő étrend lehetővé teszi a mielóma megelőzését
Az étrendet és a mielóma kockázatát összekapcsoló kutatások viszonylag ritkák, de az általános rákellenes diéták segíthetnek megelőzni a betegséget.
Írta: Eric Metcalf, MPH, 2009. január 26"
Q1. A férjemnél hét évvel ezelőtt myeloma multiplexet diagnosztizáltak. VAD (vincristine, Adriamycin/doxorubicin és dexamethasone) kezelésen és autológ őssejt-transzplantáción esett át. Jelenleg még remisszióban van. Meddig tarthatunk még remisszióra? Gyakori ez a hosszú remisszió? Nem olvastam még semmit, hogy ilyen sokáig tartana. Azért kérdezem, mert a férjemmel együtt élünk, és várjuk, hogy visszaesjen. Mikor tekinthető gyógyultnak?
Fantasztikus, hogy a férje hét éve remisszióban van. Bár a mielómás betegeknél zenidol rendelés nem gyakori ilyen hosszú remisszió, időről időre látják őket.
Sajnos senki sem tudja megjósolni, meddig tart a férje remissziója. Mivel a mielóma nem gyógyítható, ezért férje élete hátralévő részében rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a betegség visszaesése azonnal észlelhető legyen.
Ha és amikor visszaesik, számos hatékony kezelési lehetőség létezik, beleértve a második autológ őssejt-transzplantációt. Tehát jó oka van arra, hogy optimista legyen férje jövőjét illetően.
Q2. Két éve előrehaladott myeloma multiplexet diagnosztizáltak nálam, egy időben, amikor mellrákot diagnosztizáltak nálam. Négy ciklusom volt Adriamycin (doxorubicin) plusz Cytoxan (ciklofoszfamid), talidomid/dexametazon indukciós terápia és autológ őssejt-transzplantáció céljából. Körülbelül nyolc hónapig fenntartó thalidomidet kaptam, amíg perifériás neuropátia nem alakult ki, majd Revlimidet (lenalidomid) kaptam körülbelül négy cikluson keresztül, de a neuropátia folytatódott és súlyosbodott, még alacsony dózisú Revlimid mellett is. Tehát jelenleg remisszióban vagyok (majdnem elhanyagolható fehérjeszint), de nincs fenntartó kezelés, és az onkológusom mindenképpen szeretné elkerülni a neuropátia súlyosbodását. Ez egy kicsit idegessé tesz. Valahogy úgy éreztem "védett" a Revlimid-en, és most arra gondolok, hogy a myeloma multiplex hamarabb visszatér, ami lerövidíti a progresszióhoz szükséges időt és az általános túlélési időt. Megtörténik ez azokkal az emberekkel, akik nem tolerálják a talidomidet és a Revlimidet? Jó megoldás a kezelés hiánya? Vannak más hatékony fenntartó kezelések? Van értelme a remisszió alatt tartózkodni a kábítószerektől, hogy ne alakuljon ki rezisztenciám azokkal a gyógyszerekkel szemben, amelyekre később szükségem lehet?
Vannak olyan betegek, akiknél tartósan alacsony szinten, stabil betegségben szenvednek fenntartó terápia nélkül, ezért indokolt, hogy kezelőorvosa fenntartó terápia nélkül kövesse a betegségét mindaddig, amíg a mielóma fehérje laboratóriumait szorosan ellenőrzik (legalább kétévente). hónapok). Ilyen szoros nyomon követéssel a terápia azonnal újraindítható, ha és amikor a mielóma fehérje értéke emelkedni kezd.
Ha azonban fenntartó kezelést szeretne folytatni, a szteroidok (például prednizon vagy dexametazon) egy megfontolandó lehetőség. Egy közelmúltban, 250 beteg bevonásával végzett vizsgálat szerint azok, akik kétnaponta 50 mg szteroid prednizont kaptak fenntartó kezelésben (a kezdeti kemoterápia befejezése után), hosszabb volt a túlélés a betegség progressziója nélkül, és hosszabb volt a teljes túlélés, mint azok, akik 10 mg-ot kaptak. prednizont minden második nap.
Az alfa-interferon egy másik gyógyszer, amelyet fenntartó terápiaként vizsgáltak. Egyes betegek nagyon hosszan tartó remissziót mutatnak ezzel a gyógyszerrel, de klinikai vizsgálatok során nehéz bizonyítani fenntartó terápiaként való hatékonyságát, mivel a becslések szerint csak a kezelt betegek 10-15 százalékánál jelentkezik ez a tartós válasz, és sok beteg nehezen tolerálja a kezelést. gyógyszert az általa okozott influenzaszerű tünetek miatt.
Q3. Először talidomiddal, majd Velcade-dal (bortezomib) kezeltek mielómára. A neuropátia első jeleinél csökkentek és leálltak. A neuropátia azonban annyira súlyos lett, hogy teljesen lebénult mindkét lábam. Hat hónap tolószékben töltött hónap után végre újra járni tudtam (segítség nélkül), miután rendszeres intravénás immunglobulin (IVIG) infúzióval és fizikoterápiával kezeltek. Folytatom az IVIG-t, valamint a B-vitamint. Rövid ideig elkezdtem a Revlimid-et (lenalidomid), de a neuropátia újra megjelent, ezért abbahagytam. Azóta Cytoxan-t (ciklofoszfamidot) szedek, ami közel remisszióhoz vezetett minden mellékhatás nélkül. Ezen a ponton az orvosaim arról döntenek, hogy milyen megközelítést alkalmazzanak a karbantartáshoz. Valami javaslat?
Elnézést kérek a mielóma kezelésével kapcsolatos nehézségekért. Ha az Ön betegsége reagál a ciklofoszfamidra, és jól tolerálja ezt a gyógyszert, ésszerű lenne folytatni az orális ciklofoszfamid szedését, esetleg havi négy nap dexametazonnal fenntartó kezelésként.
Tudjon meg többet a Everyday Health Multiple Myeloma Centerben.
Iratkozzon fel rákkezelési hírlevelünkre!
A legújabb myeloma multiplexben
Új remény a myeloma multiplex kezelésében
2017. november 14-ig
A Drug Trio jelentős ígéretet tett a mielóma ellen
A vérrákos betegek 43 százaléka teljes mértékben reagált.
Írta: Amy Norton 2016. október 6
Mielóma mellékhatásai – veseelégtelenség
A myeloma multiplexben szenvedő betegek körülbelül felének veseelégtelensége van, ami azt jelenti, hogy veséi nem működnek olyan jól, mint az egészséges veséi. Veseproblémák. . .
Írta: Madeline R. Vann, MPH, 2010. június 22
Élet mielómával – Egy nő története
Paula Van Riper 1999 óta él myelomával, amikor kiderült, hogy a combjában állandóan fájó fájdalom daganat. Azóta ő irányít. . .
Írta: Madeline R. Vann, MPH, 2010. június 22
Erektilis diszfunkció myelomában
Az erekciós zavar gyakori egy bizonyos életkorú férfiak körében, és úgy tűnik, hogy az egyik leggyakoribb myeloma mellékhatás. Tippek az ED kezeléséhez. . .
Írta: Madeline R. Vann, MPH, 2010. június 22
Mielóma okozta csontfájdalom kezelése
A csontfájdalom előkelő helyen áll a mielóma gyakori tüneteinek listáján. A jó hír: Az Ön rákkezelő csapata számos lehetőséget kínál a csontfájdalom kezelésére, beleértve. . .
Írta: Madeline R. Vann, MPH 2010. június 21
5 tipp a myeloma multiplex költségeinek fedezésére
A myeloma multiplex az egyik drágábban kezelhető rák, még akkor is, ha jó egészségbiztosítással rendelkezik. Íme néhány tipp, amelyek segítenek megbirkózni anyagilag. . .
2009. január 27-ig
Dexametazon mielóma kezelésére
A dexametazon hatásosnak bizonyult a myeloma multiplex kezelésében, ha nagy dózisban adják. Ismerje meg, hogyan és miért működik, valamint a lehetséges lehetőségeket. . .
Írta: Chris Iliades, MD, 2009. január 27
Mielomaterápia: A szabad fénylánc-vizsgálatok megértése
Tudjon meg többet ennek a vérvizsgálatnak a használatáról és a myeloma multiplex terápiájában való alkalmazásáról.
Írta: Chris Iliades, MD, 2009. január 26
A megfelelő étrend lehetővé teszi a mielóma megelőzését
Az étrendet és a mielóma kockázatát összekapcsoló kutatások viszonylag ritkák, de az általános rákellenes diéták segíthetnek megelőzni a betegséget.
Írta: Eric Metcalf, MPH, 2009. január 26"
Q1. Édesanyám myeloma multiplexben szenved, és akut disszeminált encephalomyelitis (ADEM) rohamot szenvedett el. Kompressziós törései és nem diagnosztizált agyvelőgyulladása miatt (a tünetek a mielómának tulajdoníthatók) tolószékben ült. Van összefüggés a myeloma és az encephalitis között? Szerinted visszanyeri a mozgásképességét? Jelenleg 77 éves, és 75 éves volt a mielóma diagnózisa idején.
Az ADEM gyakran előfordul immunizálás vagy fertőző ágensekkel, például Epstein-Barr vírussal, citomegalovírussal, herpes simplex vírussal és mikoplazmával való érintkezés után. Nem ismert közvetlen kapcsolat az akut disszeminált encephalomyelitis és a myeloma multiplex között. A mielóma azonban megnövelhette az egyik ilyen fertőzésre való fogékonyságot. A legtöbb ADEM-ben szenvedő ember visszanyeri a mobilitást. Anyukádnak azonban hosszan tartó rehabilitációs terápiára lehet szüksége mobilitása javítása érdekében, mivel csigolyakompressziós törései és előrehaladott életkora bonyolító tényezők.
Q2. Magas eozinofilszámot észlel myeloma multiplexben szenvedő betegeknél?
Az eozinofilek a fehérvérsejtek egy fajtája. A myeloma multiplex ritkán társul magas eozinofilszámmal, de néhányszor beszámoltak róla. A legtöbb esetben nem világos, hogy a magas eozinofilszám közvetlenül összefügg-e a mielómával. Egyes esetekben a magas eozinofilszám a beteg által szedett gyógyszereknek tulajdonítható. Az eozinofília egyéb okai közé tartozik az allergia, az asztma, az Addison-kór, a kötőszöveti betegségek, a májcirrhosis és a parazita fertőzések.
Q3. Pár hónapja egy vérvétel megállapította, hogy apámnak parázsló mielómája van. Jelenleg nem áll kezelés alatt, és ez aggaszt. Garantálja-e a parázsló mielóma diagnózisa, hogy egy napon tényleges myeloma multiplex lesz belőle? Általában mennyi ideig tart? Jelenleg nem tapasztal sok tünetet.
Noha általában úgy gondolják, hogy minden tünetmentes (parázsló) mielómában szenvedő betegnél előbb-utóbb terápiát igénylő, tünetmentes mielóma alakul ki, a progresszió bekövetkezéséhez szükséges idő meglehetősen változó. Egy 109 beteg bevonásával végzett retrospektív vizsgálat kimutatta, hogy a mielóma tüneti fázisába való gyorsabb progresszió kockázati tényezői közé tartozik az IgA-típusú M fehérje, a 3 g/dl-nél nagyobb M-protein és a csontvelő érintettsége a gerinc MRI-jén.
A 3 g/dl-nél kisebb M-proteinnel és IgG-típusú mielómával rendelkező betegeknél, akiknél a gerinc MRI-je normális volt, a betegség progressziójáig eltelt idő mediánja 79 hónap volt, míg az MRI-vel érintettek körében 23 hónap. A 3 g/dl-nél nagyobb M-proteint vagy IgA-típusú mielómát szenvedő betegek esetében a normál MRI-vel rendelkezőknél a betegség progressziójának medián ideje 38 hónap volt, míg az MRI-vel érintetteknél 18 hónap volt a betegség progressziójának medián ideje. Végül, a 3 g/dl-nél nagyobb M-protein és IgA-típusú mielómában szenvedő betegek közül egyetlen vizsgált betegnek sem volt normális MRI-je; a csontvelővel érintettek körében a betegség progressziójáig eltelt medián idő kilenc hónap volt.
A betegség tünetmentes szakaszában javaslom, hogy legalább kéthavonta végezzen onkológus ellenőrzést. A mai napig a kemoterápia tünetmentes szakaszában történő megkezdése nem változtat a betegség kimenetelén. Ennek a megközelítésnek a felülvizsgálatára azonban új klinikai vizsgálatokat fejlesztenek ki.
Q4. Más betegek panaszkodtak-e arról, hogy tetőtől talpig fájnak, és minden második nap alacsony (99-102 fokos) lázuk van? A férjemen tavaly szeptemberben myeloma multiplex miatt őssejt-transzplantációt hajtottak végre (második kezelés), és thalidomidet (200 mg naponta) és prednizont (másnaponta 50 mg) kap. Orvosa azt gyanítja, hogy ez a prednizonszint csökkenése miatt van. Nagyon kompromittáló, ahogy mostanában érezte magát. Minden vérvizsgálata, csontfelvétele, röntgenfelvétele és biopsziája tökéletesnek tűnik – van fogalma arról, hogy mi okozza ezt?
Ez aggasztó, és krónikus fertőzésre utalhat. Bár a prednizolon megvonása fájdalmat okozhat, szokatlan látni az elvonási hatást az olyan alternatív napi kezeléseknél, mint a férje. A láz is meglepő. A szteroidok csökkenthetik a magas hőmérsékletet, így a prednizont szedő napokon alacsonyabb lesz a hőmérséklete, mint a szabadnapokon.
Ezeknek a gyógyszereknek a tartós használata csökkentheti a fertőzésekkel szembeni ellenálló képességet. Különösen a gombás fertőzések okozhatnak problémát. Egy egyszerű módszer annak ellenőrzésére, hogy a láz és a fájdalom a kábítószer okozta-e, ha egy-két hétre abbahagyja a gyógyszer szedését, és meglátja, mi történik. Nagyon valószínűtlen, hogy a mielóma előrehaladna abban a rövid időszakban, amikor nem szedi a gyógyszert.
Q5. Mennyi ideig tart a talidomid és a dexametazon okozta duzzanat? A feleségem duzzanata olyan erős volt, hogy a sarka szétnyílt.
A talidomid és különösen a dexametazon okozta duzzanat vagy ödéma valószínűleg mindaddig fennáll, amíg a gyógyszert szedi. Az ödéma csökkenthető, ha gondoskodik arról, hogy a lába kissé megemelkedjen, amikor felesége ül vagy ágyban fekszik. Ez a manőver segít csökkenteni az ödémát azáltal, hogy folyadékot juttat vissza a szívbe. Ezenkívül a szorosan illeszkedő tömlő viselése (az orvos által biztosított) szintén segíthet az ödéma enyhítésében.
Q6. A férjemnél 2005 áprilisában I. stádiumú myeloma multiplexet, azaz könnyűlánc-betegséget diagnosztizáltak. [Orvosi szerkesztő megjegyzése: Egy komplett antitest molekula mindkettőből áll "nehéz láncok" és "könnyű láncok. " Ha a rosszindulatú mielóma sejtek csak az antitest könnyű lánc részét termelik, akkor a beteg "könnyűlánc betegség. "] Számai több mint egy évig fennsíkon álltak. Kezdenek felkúszni, miközben az M-proteinjei a vizeletébe ömlenek. Kezelőorvosa most talidomid- és dexametazon-indukciós terápiát akar kezdeni vele, így néhány hónapon belül őssejt-transzplantációba kerül. Általában ez a protokoll, és mit várhatok a thal-dex kezeléstől? Továbbá, mi a szokásos eredménye az őssejt-transzplantációnak? Köszönöm.
A Thal-dex az egyik lehetőség a terápia megkezdésére. Általában szeretem a dexametazont önmagában használni, majd ha szükséges, hozzáadom a talidomidot.
A transzplantációs terápia biztonságos, 2 százaléknál kisebb az esélye annak, hogy a beteg meghaljon a terápia következtében fellépő szövődményekben a jó egészségügyi központokban. A válaszadási arány akár 60-80 százalék is lehet, a teljes válaszadási arány pedig 20 százaléktól 40 százalékig terjedhet. A válaszadás átlagos időtartama 2,5 év.
Q7. Hogyan befolyásolta a Velcade a myeloma multiplexet? Mi lett a Velcade-val folytatott kísérletek eredménye? Milyen hatással van a Velcade súlyos kromoszóma-rendellenességben szenvedő betegekre? A 13-as törléssel? Mely betegek számára a Velcade a legjobb?
A Velcade (bortezomib) más mechanizmussal pusztítja el a mielóma sejteket, mint bármely más, a mielóma kezelésére rendelkezésre álló gyógyszer. Használható önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva a mielóma kezelésére. A dexametazonnal együtt adva a korábban myeloma-kezelésben nem részesült betegek 88 százaléka érte el a betegség részleges vagy teljes remisszióját.
Egy Velcade versus dexametazon vizsgálatban relapszusos mielómában szenvedő betegeknél a Velcade-dal kezelt betegeknél hasonló arányban reagáltak és a túlélés időtartama hasonló volt, függetlenül attól, hogy a 13-as kromoszóma deléciója jelen volt-e vagy sem. (A 13-as kromoszóma deléciója a betegség agresszívabb formájával összefüggő genetikai rendellenesség.) Összehasonlításképpen, a dexametazonnal kezelt betegeknél, akiknél a 13. deléció volt, rövidebb volt a túlélési idő, mint a 13-as delécióval nem rendelkező betegeknél. Ez arra utal, hogy a Velcade segíthet a betegség leküzdésében. a 13. törlés káros hatása, de ennek megerősítéséhez több adatra van szükség.