See võib alata isegi enne, kui näete muutusi oma nahas.
Novartis Kymriah: "Ravi protsess."
MDedge | Hematoloogia: "Kuidas juhtida tsütokiini vabanemise sündroomi," "Medicare määrab ambulatoorsed CAR-T-rakuteraapia määrad."
1966. aasta ulmefilmis Fantastic Voyage kahanes arstide meeskond ja sõitis pisikese allveelaevaga läbi vene teadlase keha, et eemaldada tema ajust verehüüve. Kuigi teadus ei ole välja mõelnud, kuidas arste vähendada, on ta suutnud valmistada vahendeid vähi ja teiste haiguste raku vähendamiseks.
Meie kehas toimuvad protsessid, mis põhjustavad vähki, toimuvad nanomõõdul – suurus 1 kuni 100 nanomeetrit. Et anda teile aimu, kui väike see on, on inimese juuste laius umbes 100 000 nanomeetrit.
Nanotehnoloogia diagnoosib ja ravib haigusi sellel väga väikesel tasemel. See kasutab nanoosakesi – osakesi, mis on inimese rakkudest 100–10 000 korda väiksemad. Nende väike suurus aitab neil vähki täpsemalt leida ja tappa kui praegused vähiravimid.
Kuidas nanotehnoloogia vähki diagnoosib?
Tänapäeval tellivad arstid vähktõve diagnoosimiseks sageli pilditestid, nagu röntgenikiirgus, CT-skaneerimine ja MRI. Kuid need testid leiavad haiguse alles siis, kui see on piisavalt suur, et seda näha. Selleks ajaks võib vähk olla end mitu korda kopeerinud ja levinud teistesse kehaosadesse. Need skaneeringud ei suuda ka näidata, kas kasvaja on vähk või mitte. Tavaliselt vajate kindlasti teadmiseks biopsiat.
Väikese suuruse tõttu suudab nanotehnoloogia tuvastada muutusi väga väikeses arvus rakkudes. See võib eristada normaalseid ja vähirakke. Ja see võib haigestuda vähki kõige varasemas staadiumis, kui rakud on alles hakanud jagunema ja vähki on kergem ravida.
Nanotehnoloogia abil saab kasvajaid pilditestides paremini näha. Nanoosakeste katmine antikehade või muude ainetega aitab neil vähirakke leida ja nende külge jääda. Osakesi võib katta ka ainetega, mis saadavad vähktõve avastamisel signaali. Näiteks raudoksiidist valmistatud nanoosakesed seonduvad vähirakkudega ja saadavad tugeva signaali, mis süttib MRI skaneerimisel vähki.
Nanotehnoloogia võib samuti aidata arstidel leida vähki verest või koeproovidest. See võib tuvastada vähirakkude või DNA tükke, mis on praeguste testide jaoks liiga väikesed.
Jätkub
Kuidas ravib nanotehnoloogia vähki?
Nanotehnoloogia võib aidata muuta vähiravi ohutumaks ja täpsemaks.
Spetsiaalselt projekteeritud nanoosakesed toimetavad selliseid ravimeid nagu keemiaravi otse kasvajale. Nad ei vabasta ravimit enne, kui jõuavad selleni. See takistab ravimitel kahjustada kasvaja ümbritsevaid terveid kudesid. See kahju põhjustab kõrvaltoimeid.
Nanoosakeste väike suurus võimaldab neil toimetada ravimeid kehapiirkondadesse, kuhu tavaliselt oleks raske jõuda. Üks näide on vere-aju barjäär, mis takistab mürgiste ainete sattumist ajju. See blokeerib ka mõned ravimid. Nanoosakesed on selle barjääri ületamiseks piisavalt väikesed, mistõttu on need kasulikud ajuvähi raviks.
Kas nanotehnoloogia on nüüd kasutusel?
Arstid on vähktõve raviks kasutanud nanotehnoloogiat juba üle kümne aasta. Kaks heakskiidetud ravi – Abraxane ja Doxil – aitavad keemiaravimitel paremini toimida.
Abraxane on nanoosake, mis on valmistatud proteiinalbumiinist, mis on kinnitatud kemoteraapia dotsetakseeli külge. See peatab vähirakkude jagunemise. Abraxane ravib levinud rinna- ja kõhunäärmevähki ning mitteväikerakulist kopsuvähki.
Doxil on keemiaravim doksorubitsiin, mis on pakitud liposoomi, rasvakotti. See rikub vähi geene, nii et vähirakud ei saa jaguneda. Doxil ravib munasarjavähki, hulgimüeloomi ja Kaposi sarkoomi.
Teadlased uurivad kliinilistes uuringutes muid nanotehnoloogia ravimeetodeid. Mõned neist ravimeetoditest mähkivad mürgiseid ravimeid nanoosakestesse, et muuta need ohutumaks või aidata ravimil vereringes reisist üle elada. Ühel päeval võivad nanoosakesed ka vähki kiirgust edastada.
Kas vähktõve nanotehnoloogial on kõrvaltoimeid?
Nanotehnoloogia on suunatud vähirakkudele täpsemalt, et säästa terveid kudesid. Teoreetiliselt peaks see põhjustama vähem kõrvaltoimeid kui praegused ravimeetodid nagu keemiaravi ja kiiritus.
Praegused nanotehnoloogial põhinevad ravimeetodid nagu Abraxane ja Doxil põhjustavad selliseid kõrvaltoimeid nagu kaalulangus, iiveldus ja kõhulahtisus. Kuid need probleemid võivad tuleneda neis sisalduvatest keemiaravimitest. Teadlased peaksid nende ravimeetodite kõrvaltoimete kohta rohkem teada saama, kui nad neid kliinilistes uuringutes uurivad.
WebMD meditsiiniline viide Arvustanud Laura J. Martin, MD, 19. juulil 2020
Allikad
ALLIKAD:
Vähiuuringud Ühendkuningriigis: "Liposomaalne doksorubitsiin," "Nab-paklitakseel (Abraxane)."
FDA: "Ettenähtud teabe esiletõstmine: Abraxane," "Ravimi väljakirjutamise peamised andmed: Doxil."
Ajakiri Hematology & Onkoloogia: "Nanotehnoloogia vähi diagnoosimisel: edusammud, väljakutsed ja võimalused."
Nanomaterjalide ajakiri: "Milline on nanotehnoloogia roll metastaatilise rinnavähi diagnoosimisel ja ravimisel? Paljulubavad stsenaariumid lähitulevikuks."
Ajakiri Nanomedicine & Bioterapeutiline avastus: "Nutikad nanobotid: tulevik nanomeditsiinis ja bioterapeutikas."
Molekulaarne & Kliiniline onkoloogia: "Magnetilised nanoosakesed vähi diagnoosimisel, ravimite kohaletoimetamisel ja ravis."
Nano.gov: "Nanoskaala suurus," "Mis on nanotehnoloogia?"
Riiklik vähiinstituut: "Nanotehnoloogia eelised vähile," “Nanotehnoloogia vähi raviks: lõksud ja sillad nanomeditsiiniteel," "Nanotehnoloogia vähiuuringutes," "Ravi ja teraapia."
Sihtotstarbelised vähiteraapiad on ravimid, mis on suunatud vähirakkude spetsiifilistele osadele, näiteks valkudele või geenidele, mis aitavad vähil kasvada ja levida. Samuti võivad nad järgida muud tüüpi rakke, mis aitavad vähil kasvada ja levida. Mõne vähiliigi puhul võivad sihipärased ravimeetodid toimida paremini kui teised ravimeetodid.
FDA on heaks kiitnud sihipärased ravimeetodid enam kui 15 vähiliigile, sealhulgas rinna-, eesnäärme-, käärsoole- ja kopsuhaigustele. Kuid need toimivad ainult siis, kui teie kasvajal on õige sihtmärk. Ja sihtteraapia võib sageli lakata töötamast, kui sihtmärk muutub või kui teie vähk leiab ravi.
Teadlased saavad rohkem teada vähki põhjustavate muutuste kohta. See võib tulevikus viia paremini suunatud raviviisideni.
Suunatud teraapiate tüübid
Sihtravi on kahte peamist tüüpi: väikese molekuliga ravimid ja monoklonaalsed antikehad.
Väikese molekuliga ravimid on piisavalt väikesed, et libiseda vähirakkudesse ja neid hävitada.
Sageli võite märgata väikese molekuliga ravimeid, kuna nende üldnimetus lõpeb "-rib." Näiteks ravib imatiniib (Gleevec) kroonilist müelogeenset leukeemiat (CML) ja teisi vähktõbe, blokeerides signaale, mis annavad märku kasvajarakkude kasvamisest.
Monoklonaalsed antikehad on rakkudesse sattumiseks liiga suured. Selle asemel ründavad nad rakke väljaspool või otse nende ümber olevaid sihtmärke. Mõnikord kasutatakse neid kemo ja kiirguse käivitamiseks otse kasvajatesse. Tavaliselt saate need haiglas või kliinikus käsivarre veeni IV kaudu. Mõnikord antakse neid laskena.
Monoklonaalsete antikehade üldnimed lõpevad "-mab." Bevatsizumab (Avastin) on monoklonaalne antikeha, mis blokeerib kasvajaid toitvaid veresooni.
Teadlased on välja pakkunud palju väikese molekuliga ravimeid ja monoklonaalseid antikehi, mis kasutavad vähktõve raviks erinevaid eesmärke.
Hormoonravi ei lase teie kehal toota hormoone, mida mõned rinna- ja eesnäärmevähid vajavad kasvama, või takistavad need hormoonide tööd.
Rinnavähi ravimid, nagu tamoksifeen, blokeerivad naissuguhormooni östrogeeni. Aromataasi inhibiitorid vähendavad teie organismis östrogeeni kogust. Eesnäärmevähi korral võivad arstid välja kirjutada ravimeid, mis blokeerivad meessuguhormoone või takistavad teie kehal nende tootmist.
Jätkub
Signaaliülekande inhibiitorid on kõige levinumad sihipärased ravimeetodid. Nad blokeerivad signaale, mis käskivad rakkudel liiga palju ja liiga kiiresti jaguneda.
Üks näide on rinnavähi ravim trastuzumab (Herceptin). Rakkude välisküljel olev valk, mida nimetatakse HER2 retseptoriks, võtab signaale, mis käskivad rakul kasvada ja jaguneda. HER2-positiivsed rinnavähid toodavad seda valku liiga palju, nii et sellest räägitakse pidevalt "Kasva! Kasva! Kasva!" Trastuzumab võib seda tüüpi rinnavähki aeglustada või peatada, haardudes HER2 retseptori valkudega, näiteks pannes akende peale plekkkile.
Geeniekspressiooni modulaatorid. Seda tüüpi sihipärane teraapia aitab muuta valke, mis cardiline apteegi hinnas kontrollivad vähirakkude geenijuhiste täitmist või väljendamist, kuna see on ebanormaalne.
Apoptoosi indutseerijad. Vähirakud leiavad sageli tee apoptoosi loomuliku protsessi ümber, kus terved rakud surevad, kui nad on vanad või kahjustatud. Apoptoosi indutseerijad põhjustavad vähirakkude normaalse rakusurma.
Bortesomiib (Velcade) on ravim, mis teeb seda lümfoomi ja hulgimüeloomi, verevähi korral. Teadlased uurivad ka taimseid ühendeid nagu resveratrool (leidub punases veinis), et näha, kas need võivad põhjustada vähirakkude surma.
Angiogeneesi inhibiitorid blokeerivad veresoonte kasvu, mida vähirakud moodustavad, et saada toitaineid ja hapnikku. Mõned on suunatud ainele, mida nimetatakse veresoonte endoteeli kasvufaktoriks (VEGF). Teised järgivad erinevaid aineid, mis käivitavad veresoonte kasvu. Kui kasvajal on juba verevarustus, võivad sihipärased ravimeetodid sellest vabaneda.
Immunoteraapiad kasutavad teie immuunsüsteemi vähirakkude hävitamiseks. Mõned tugevdavad teie immuunsüsteemi, nii et see aitab paremini vähki jahtida. Teised märgivad kasvajarakke, nii et teie immuunsüsteemil on neid lihtsam leida.
Jätkub
Kes saab sihipärast teraapiat
Mõnel vähiliigil, nagu KML, on peaaegu alati siht, millele ravi võib keskenduda. Kuid mõnikord peab arst teie kasvajat testima, et näha, kas sellel on sihtmärke. Mõnikord teevad nad biopsia – võtavad kasvajast väikese proovi ja kontrollivad seda laboris.
Isegi kui teil on sama tüüpi vähk kui kellelgi teisel, ei pruugi teil olla sama sihtmärk. Mitte kõik rinnavähid ei ole HER2-positiivsed. Suunatud käärsoolevähi ravimid, nagu tsetuksimab (Erbitux), ei tööta, kui teil on KRAS geenimutatsioon.
Enne kui arst soovitab sihipärast ravi, peate võib -olla kõigepealt proovima muid ravimeetodeid. Sihtotstarbelist ravi antakse sageli koos teiste ravimeetoditega.
Kõrvalmõjud
Sihtotstarbeline ravi võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Tavalised on kõhulahtisus, maksaprobleemid, nagu hepatiit, ning naha, juuste ja küünte muutused.
Nahaprobleemid on enamiku inimeste jaoks kõige raskemad. Need juhtuvad seetõttu, et suunatud vähiteraapiad ründavad samu kasvufaktoreid ja veresooni, mida vajate terve naha jaoks. Vaatama:
Lööve, mis näeb välja nagu akne peanahal, näol, kaelal, rinnal ja seljal. See võib sügeleda, põletada, nõelata või haiget teha. Mõnikord võib see nakatuda. Tavaliselt kestab see kogu raviaja, kuid möödub pärast ravi lõppu. Tunne, et teil on halb päikesepõletus. See võib alata isegi enne, kui näete muutusi oma nahas. Äärmuslik tundlikkus päikesevalguse suhtes. Kuiv nahk. Peaaegu kõigil sihipärasel ravil on see olemas. Teie nahk võib praguneda, eriti kätel ja jalgadel, muutes käte või kõndimise raskeks. Küünte ja varbaküünte tursed, valulikud haavandid. Haavandid peanahal ja juuste väljalangemine või kiilaspäisus. Teie juuksed võivad pärast töötlemist veiderdaks muutuda või mitte tagasi kasvada. Teie silmalaud võivad olla punased, paistes ja pöörduda sissepoole või allapoole. See võib kahjustada silma esiosa läbipaistvat kihti, mida nimetatakse sarvkestaks.
Enne ravi alustamist vahetage õrnade, keemia- ja lõhnavabade seepide ja šampoonide vastu. Rääkige oma arstile kohe kõigist naha muutustest. Neid tuleb ravida, et mitte nakatuda. Kui naha muutused on rasked, peate võib -olla lõpetama suunatud ravimite võtmise.
Sihtotstarbeline ravi võib põhjustada muid kõrvaltoimeid. Mõned on eluohtlikud.
Paljud sihipärased ravimeetodid toimivad paremini koos teiste ravimeetoditega, nagu keemia ja kiiritus, nii et võite tegeleda ka nende kõrvalmõjudega.
Teie arst võib selgitada, mida teie raviplaanilt oodata.
Jätkub
Maksumus
Suunatud ravi võib maksta kümneid tuhandeid dollareid kuus. Üks immunoteraapia liik, mida nimetatakse CAR T -ks, võib ulatuda poole miljoni dollarini.
Sellegipoolest võib hind varieeruda sõltuvalt ravimi tüübist, selle manustamise viisist, kohast ja selle võtmise ajast. Näiteks maksate tõenäoliselt pillide eest rohkem oma taskust kui haiglas või kliinikus IV ravil saadud ravi eest.
Enne mis tahes vähiravi alustamist uurige kindlasti, mille eest teie kindlustus maksab.
WebMD meditsiiniline viide Arvustanud Michael W. Smith, MD, 11. jaanuar 2021
Allikad
ALLIKAD:
Cancer.Net: "Sihtotstarbelise teraapia mõistmine."
Ameerika vähiliit: "Keemiaravi kroonilise müeloidse leukeemia korral," "Suunatud vähiteraapia ravimite kõrvaltoimed," "Asjad, mida tuleb teada enne sihitud vähiteraapia saamist."
Riiklik vähiinstituut: "Sihtotstarbelised vähiteraapiad," "Kuidas imatiniib muutis leukeemia ravi ja vähiuuringuid," "Hormoonravi eesnäärmevähi korral," "Sihitud teraapia vähi raviks."
Maailma vähiuuringute ajakiri: "Ülevaade FDA heakskiidetud vähivastastest ravimitest, mida kasutatakse sihipäraseks raviks."
Vähiuuringud Ühendkuningriigis: "Imatiniib (Glivec)," "Tsetuksimab (Erbitux)."
Susan G. Komen: "Hormoonravi."
Breastcancer.org: "Kuidas Herceptin toimib."
Ameerika Ühendriikide Riikliku Teaduste Akadeemia toimetised: "Kasvajat supresseeriv miR-34a indutseerib vananemisega sarnase kasvu peatumise E2F raja moduleerimise kaudu inimese käärsoolevähi rakkudes."
Oncotarget: "Apoptoosi indutseerijad kroonilise lümfotsüütilise leukeemia korral."
Hormoonid aitavad teatud tüüpi rinna-, eesnäärme- ja mõnel muul vähil kasvada. Kui teil on üks neist, võib arst soovitada hormoonravi, et aeglustada vähi kasvu või peatada selle levik.
Hormoonravi nimetatakse ka hormoonraviks, hormoonraviks või endokriinraviks. Seda lisatakse tavaliselt teistele vähiravidele ja seda saab kasutada ka vähi sümptomite leevendamiseks.
Kuidas see töötab
Hormoonravi peatab teie keha teatud hormoonide tootmise või takistab neil töötamast nii nagu tavaliselt. Samuti võib see takistada nende kinnitumist vähirakkudele. Kõige tavalisemad viisid selle saamiseks on:
Pill, kapsel või vedelik, mille te alla neelate Lask käele, jalale, puusale või kõhule Implantaadis Operatsioon hormoonide tootmiseks vajalike organite, näiteks munasarjade või munandite eemaldamiseks
Võite selle võtta kodus või saada oma arsti kabinetist, haiglast või kliinikust.
Hormoonravi rinnavähi korral
Kui teil on rinnavähk, võib arst välja kirjutada ravimeid, mis peatavad östrogeeni või progesterooni kinnitumise vähirakkudesse. Nad sisaldavad:
Fulvestrant (Faslodex). Esimesel kuul saate fulvestranti süstina iga 2 nädala järel. Siis saate annuse iga kuu. See ravib kaugelearenenud rinnavähki naistel, kellel on menopaus.
Tamoksifeen. Tavaliselt võtate seda iga päev pillidena. Arstid määravad selle kõige sagedamini naistele, keda on ravitud rinnavähi varases staadiumis, et vähendada vähktõve taastumise tõenäosust. Sellises olukorras võite seda võtta 5-10 aastat. Tamoksifeeni saate kasutada enne või pärast menopausi.